訪問診療・在宅医療とは ― 往診との違い・対象者・費用の目安

訪問診療は、通院が難しくなった方のご自宅に医師が定期的に来て、診察や薬の処方をしてくれる仕組みです。似た言葉に「往診」もあるので、まず違いから整理します。

どちらも医師が自宅に来る点は同じですが、性質が異なります。訪問診療は、あらかじめ診療計画を立てたうえで、月1〜2回など決まった頻度で定期的に訪問する医療です。一方の往診は、急な発熱や体調悪化があったときに、そのつど依頼して来てもらう臨時の診療を指します。

在宅療養を続ける方の多くは、この2つを組み合わせています。普段は訪問診療で定期的に体調を診てもらい、急な変化があったときは同じ医師や診療所に往診を依頼する、という形です。

訪問診療の対象は、「疾病や傷病のために通院による療養が困難な方」とされています。要介護度や年齢で一律に決まるわけではなく、あくまで医師が「通院が難しい状態かどうか」を判断します。寝たきりの方や重度の認知症、進行したがん、神経難病、心不全や呼吸器疾患が進んだ方、退院後も医療的な管理が必要な方などが中心ですが、お母さまのように足腰の衰えで通院そのものが大きな負担になっている場合も、相談の対象になり得ます。

役割が分かれています。訪問診療の医師は、診察・薬の処方・治療方針の決定を担当します。訪問看護は、その医師の指示のもとで、体温や血圧の確認、点滴、床ずれのケア、服薬管理といった日常的な医療的ケアを担当します。医師と看護師が連携しながら在宅療養を支える仕組みで、多くの場合、担当のケアマネジャーも交えた3者で情報を共有しながら進めます。

訪問診療・往診はいずれも医療保険が適用され、診療報酬の点数に応じて費用が決まります。月2回の訪問診療で処方を受ける場合、自己負担1割の方でおおよそ7,000円前後、3割負担の方でおおよそ2万円前後が目安とされています。実際の金額は、訪問回数や検査・処置の有無、夜間・休日の緊急対応が発生したかどうかによって変動します。

きっかけになる場面によって、相談先が変わります。

すでにケアマネジャーがいる方は、まずケアプランに関わる相談として伝えるのがスムーズです。「在宅療養支援診療所」という、24時間365日体制で医師や看護師と連絡が取れることを条件に届け出た診療所もあるため、緊急時の対応まで含めて確認しておくと安心です。

すでにケアマネジャーがいる方はケアマネジャーへ、まだ介護保険サービスを利用していない方は地域包括支援センターへ相談してください。今のかかりつけ医に、通院が負担になってきていることを率直に伝えるところから始めても構いません。

はい。今のかかりつけ医や地域包括支援センターに相談するところから、無理のない形を一緒に探してみてください。