訪問看護とは ― サービス内容と医療保険・介護保険の使い分け

訪問診療の医師が診察や治療方針を決めるのに対して、訪問看護は看護師などが自宅に来て、日常的な医療的ケアを行うサービスです。役割と、保険の使い分けを整理していきます。

主治医が作成する「訪問看護指示書」に基づいて、看護師や理学療法士・作業療法士などが訪問し、次のようなケアを行います。

医師が行う診察・処方とは異なり、日々の体調管理から医療処置、生活面のケアまでを継続的に担うのが訪問看護の特徴です。

訪問看護は医療保険・介護保険のどちらでも利用でき、どちらが適用されるかは条件によって決まります。

介護保険には利用回数の制限がなく、1回の訪問時間も比較的柔軟に選べます。一方、医療保険は原則として週3回まで、1回30〜90分以内という制限がありますが、厚生労働大臣が定める疾病等に該当する場合や特別訪問看護指示書がある場合は、週4回以上や1日複数回の利用も可能になります。

介護保険を利用する場合、1割負担であれば訪問時間に応じておおむね次のような目安になります。

医療保険の場合は、時間ではなく基本療養費という固定的な仕組みで計算され、月ごとの管理料などが別途加算されるため、単純な時間単価では比較しにくい仕組みになっています。実際の金額は、利用する制度や訪問回数、加算の有無によって変わるため、契約前に訪問看護ステーションや主治医に確認してください。

まず主治医に、自宅での看護ケアが必要な状態であることを伝えてください。主治医が必要性を認めれば「訪問看護指示書」を作成し、地域の訪問看護ステーションや医療機関が指示書に基づいて訪問を開始します。すでにケアマネジャーがいる方は、ケアプランに組み込む形で相談すると手続きがスムーズです。訪問診療・在宅医療とはで紹介した訪問診療と組み合わせて利用するケースも多くあります。

すでにケアマネジャーがいる方はケアマネジャーへ、まだ介護保険サービスを利用していない方は主治医や地域包括支援センターへ相談してください。

はい。まずは主治医やケアマネジャーに、今の生活で困っていることを具体的に伝えてみてください。