退院が決まったら ― 在宅介護に向けて家族が進めておく準備

退院後の生活は、入院中から準備を始めるほど落ち着いて迎えやすくなります。まず病院の相談窓口を確認したうえで、進めておきたい準備を順番に整理します。

多くの病院には、退院後の生活を支援する部署があります。「地域連携室」や「医療相談室」といった名称で、医療ソーシャルワーカー(相談員)や看護師が、退院後のサービスの調整を手伝ってくれます。入院早期から退院後の生活を見据えて支援を進める病院が多いため、退院が決まってからではなく、入院中の早い段階で声をかけておくと動きやすくなります。

入院中でも、要介護認定の申請は「できます」。ただし中野区の案内では、「疾病状況等の不安定さにより、3〜6ヶ月以上安定して持続する介助量をはかることが困難だと予想される場合、認定調査を受けられません」とされています。申請のタイミングは、主治医や医療ソーシャルワーカーに相談して決めてください。認定結果が出るまでの期間について、メディカルドックの解説では「原則として、認定結果は申請から30日以内に通知されます」とされています。詳しい流れは要介護認定とはで整理しています。

退院前カンファレンスは、退院後の生活について、病院のスタッフと在宅の支援者が集まって話し合う会議です。病院側からは担当医、看護師、リハビリ担当者、医療ソーシャルワーカーなどが、在宅側からはケアマネジャー、訪問看護師、訪問診療の医師、福祉用具の事業者などが参加することがあります。病状や日常生活の動作の状況、服薬の方法、利用予定のサービスなどが共有されます。本人や家族も参加でき、希望や不安を直接伝えられる場でもあります。

福祉用具は、種類によって選び方が異なります。介護ベッド(特殊寝台)の選び方や車椅子の選び方も参考にしてください。医療面の支えについては、訪問診療・在宅医療とはや訪問看護とはで整理しています。

入院中は、病院の医療ソーシャルワーカー(相談員)が窓口になります。まだケアマネジャーがいない場合は、退院後の生活を支える担当者として、居宅介護支援事業者のケアマネジャーを決める必要があります。分からないときは、お住まいの地域の地域包括支援センターに相談してください。

はい。一人で抱え込まず、病院の相談員やケアマネジャーと一緒に進めてください。