要介護認定とは ― 申請から認定までの流れをわかりやすく解説

要介護認定は、介護保険のサービスを利用するための最初の入り口になる手続きです。まずは全体の流れを一覧で確認します。

柏市の案内によると、対象は「65歳以上のすべてのかた」と「16種類の病気に該当する40歳から64歳」の方です。申請する場所は、お住まいの市区町村の窓口(高齢者支援課や介護保険課など、自治体によって名称は異なります)、または地域包括支援センターです。郵送で申請できる自治体もあります。

申請する人については、横浜市が「ご本人又はご家族などが区役所高齢・障害支援課で『要介護認定』の申請をします」と案内しているとおり、本人だけでなく家族が代わりに申請することもできます。入院中などで本人が動けない場合は、病院の相談員やケアマネジャーに相談すると手続きを進めやすくなります。

基本的には、申請書と介護保険被保険者証が必要です。柏市の例では「介護保険被保険者証の原本」に加えて、40〜64歳の方は健康保険の資格確認書の写しなどが求められています。主治医の氏名や医療機関を記入する欄もあるため、かかりつけ医の情報をメモしてから窓口に行くとスムーズです。申請書は窓口でもらえるほか、多くの自治体でインターネットからのダウンロードにも対応しています。

申請後は、市区町村の職員や委託を受けたケアマネジャーが自宅や施設を訪問し、日頃の心身の状況について聞き取る「認定調査」が行われます。神奈川県の案内では、この調査結果と主治医の意見書をもとに「コンピュータによる一次判定と、その結果を原案として学識経験者が行う二次判定の二段階」で要介護度が決まるとされています。認定調査の質問項目は全国共通です。

結果が出るまでの期間について、神奈川県は「申請してから30日以内に、市町村から認定結果をお知らせします」としています。ただし、これはあくまで原則の期間で、申請が集中する時期などは30日を超えることもあります。急いで介護サービスが必要な場合は、認定結果を待たずに暫定的にサービスを利用できる制度もあるため、ケアマネジャーや窓口に相談してみてください。

要介護度は、介護にかかる時間の目安をもとに、要支援1・2と要介護1〜5の7段階に分けられます。神奈川県の案内では、目安としておおむね次のように整理されています。

数字が大きいほど、介護の必要度が高いと判定されたことを示します。この記事で紹介している紙おむつ助成や日常生活用具の給付など、自治体独自の制度の多くは「要介護3以上」「要介護4・5」のように、この区分を対象要件に使っています。

いいえ、認定には有効期間があります。神奈川県は「要介護認定は、一定期間(概ね6ヶ月)ごとに見直しが行われます」としています。心身の状態が変わった場合は、有効期間の途中でも区分変更を申請できます。更新の手続きについて、横浜市は「更新申請は、認定有効期間満了の60日前から申請できます」と案内しています。更新の案内が届いたら、早めに手続きすることをおすすめします。

すでにケアマネジャーがついている方は、まずケアマネジャーに相談するのが一番早い方法です。まだ介護保険サービスを利用したことがない方は、お住まいの地域包括支援センターに連絡すると、申請の手続きから相談に乗ってもらえます。

そのとおりです。要介護認定は一度きりのものではなく、状態の変化に応じて見直せる仕組みになっています。わからないことがあれば、申請の時点で窓口に遠慮なく確認してみてください。