清拭のやり方と手順 ― 寝たきりの家族の体を自宅で拭く順番と、難しいときの選択肢

清拭（せいしき）は、温かいタオルなどで体を拭くケアです。基本は上半身から下半身へ進め、陰部は最後にします。全身を一度に拭くのが難しい日は、部分ごとに分ける方法もあります。

順番と部位ごとの拭き方は、足利市の案内と介護施設・あずみ苑の解説などをもとに、下の表にまとめました。お湯はやや熱めに用意し、タオルは腕の内側で確かめてから当てます。温度や寒さ対策、電子レンジでタオルを温める際の注意は、清拭のお湯の温度と部屋の温度を参照してください。清拭だけで難しくなったら、訪問入浴や用具も相談できます。

まずはタオル、洗面器、バスタオルなど、家にあるものから準備します。足利市の案内では、「蒸しタオル（しっかり絞ったもの）4枚～5枚」、「乾いたタオル3枚～4枚」が挙げられています。これは準備の目安で、顔用・体用・陰部用を分け、汚れたら替えられるようにしておきます。

顔・体・陰部でタオルを分ける点や着替えの準備は、あずみ苑の解説にあります。同施設は「蒸しタオルは冷めないようにコンパクトにたたんで拭きます。」と案内しています。タオルは拭くたびに面を替え、とくに目元や陰部は使った面で繰り返し拭かないようにします。

拭く部分だけ脱がせ、ほかは覆ったまま進めます。介護ワーカーの解説でも、「拭く部分の衣服のみとります。」とされています。各部位を拭いたら乾いたタオルで水分を取り、再び覆ってください。

次の表は、あずみ苑の「顔→腕→胸・お腹→足→背中→おしり・陰部」という例を軸に、首を分けた進め方です。首を顔に続けて拭く方法は、介護用品メーカー・ピジョンタヒラの解説を参考にしています。足利市では背中を足より先にするなど、資料によって違いがあるため、この表を唯一の順番と考えなくて構いません。

あずみ苑や足利市には「の」の字の案内がありますが、形を守ろうとして強くこする必要はありません。痛みがないか確かめながら、やさしく拭いてください。ピジョンタヒラの解説では、着替えも行う場合は背中を拭き終えたところで新しい上着に替える方法を紹介しています。姿勢を変えるのが難しいときは、清拭と着替えをどう進めるか訪問看護師などに見てもらいましょう。

はい。「上半身から下半身へ、最後に陰部」は、部位を進める順番です。「手足の先から体の中心へ」は、その部位でタオルを動かす方向を指します。足利市も、上半身→下半身→陰部の順番と、手足の先から中心へ向ける拭き方を案内しています。

あずみ苑の解説では、目は「目頭から目尻へ向かって拭きます。」とされています。目元はやさしく、拭く面を替えながら進めます。順番による医療上の効果まで、この手順から判断する必要はありません。

陰部は最後に、ほかの場所とは別のタオルで拭きます。足利市も「陰部は、陰部用タオルで前方から後方へ向かって拭く」と案内しています。使った面は替え、手早く進めてください。洗い流す陰部洗浄を家で行う場合は、陰部洗浄を家でするときの洗い方と相談先も参考にしてください。

あずみ苑の解説では、カーテンや扉を閉め、バスタオルで肌の露出を控える配慮を挙げています。本人が拭ける場合は任せ、介助が難しい場合は訪問看護師などに方法を相談してください。赤み・ただれ・傷・強いにおいがあるときは、汚れと思ってこすり続けず、訪問看護師やかかりつけ医に相談します。

拭いた所はぬれたままにせず、乾いたタオルで水分を取ります。保湿は普段のケアに合わせ、肌の状態に不安があれば訪問看護師などに確認してください。冷えへの対応は清拭の温度と寒さ対策にまとめています。

全身を毎日拭くという一律の回数にはせず、本人の体調に合わせて相談してください。足利市は「一度に全身を拭く必要はありません。」としたうえで、胸・手・足などの部分清拭を数日に分ける方法を案内しています。疲れる日は部位を分け、汗や排泄で汚れたときのケアも含めて、どこを優先するか訪問看護師などに聞いておくとよいでしょう。

拭く方法を見直すほかに、部分浴、公的サービス、用具を組み合わせる選択肢があります。清拭だけだとにおいが残るときや、手浴・足浴のやり方も参考にしてください。入浴全体の選択肢は親をお風呂に入れられないときにまとめています。

訪問入浴介護は、自宅へ浴槽を持参して入浴を介助するサービスです。厚生労働省は「看護職員と介護職員が利用者の自宅を訪問し、持参した浴槽によって入浴の介護を行います。」と説明しています。要支援1・2、要介護1〜5の認定を受けた方について案内されており、要支援の方は介護予防サービスです。

本人の状態で利用できるか、希望する回数で組めるかはケアマネジャーに相談し、訪問入浴介護の料金と利用の考え方も確認してください。

ベッドの上で体や髪を洗う機器も、選択肢の一つです。費用や使う場所、準備・片付けをする人まで含めて、ベッド上で体と髪を洗える機器の選び方で比べてください。置き場所や介助の人手を確保できない場合など、用具だけでは対応しにくい場面もあります。

用具ごとに対象条件があります。厚生労働省の福祉用具販売の一覧には、入浴補助用具として入浴用いす、浴槽用手すりなどが掲載されています。上の洗身・洗髪機器と、給付対象の入浴補助用具は分けて確認してください。

購入費の枠について、福岡市は「購入費用（税を含み、年間（4月から翌年3月まで）10万円まで）の9割、8割又は7割が支給されます。」と案内しています。10万円は給付額そのものではなく、計算対象になる購入費の上限で、自己負担は1〜3割です。対象は要介護・要支援認定を受けた方で、指定を受けた販売事業者から購入します。

支払い方法や申請書類、事前の確認は自治体によって異なります。

福岡市は「購入前に「特定福祉用具販売計画」の作成が必要です。」とし、作成者を特定福祉用具販売事業者と明記しています。ケアマネジャーが作るケアプランとは別です。注文前に購入先と対象品、支払方法を確認する流れは、シャワーチェアを介護保険で購入する手順でも紹介しています。

体のケアとあわせて口の中のケアに困っている方は、うがいができない人の口腔ケア、口腔ケア用品の選び方も参考にしてください。

訪問看護を利用している方は訪問看護師へ、利用していない方はケアマネジャーへ、清拭の様子を見てもらえる支援があるか相談してください。皮膚や体調の変化はかかりつけ医にも相談します。担当のケアマネジャーがいない場合は地域包括支援センターへ、障害のある方は市区町村の障害福祉窓口にも相談できます。

はい。全身を拭ききることより、本人が痛がったり寒がったりしていないかを確かめながら進めてください。家庭でのケアと支援を組み合わせて、続けられる方法を相談しましょう。