障害児の入浴補助具 ― 種類と選び方、日常生活用具の給付で用意する方法

子どものお風呂で使う用具には、主に次のような種類があります。成長や体の状態、浴室の広さによって合うものが変わります。費用は、市区町村の日常生活用具の給付を使える場合があります。子どもは介護保険の対象にならないため、窓口は市区町村の障害福祉の担当課です。

国立保健医療科学院の研究班が作った「子どもの安全入浴ガイドブック」(2012年3月発行)では、6〜18歳の肢体不自由児の親へのアンケートをもとに、お風呂での介助のヒヤリ・ハットでもっとも多いのは「転ぶ・落とす・すべる」で、子どもを抱っこしながら移動するときに多いとされています。用具は「抱っこの時間を減らす」ためのもの、と考えると選びやすくなります。

ガイドブックでは、シャワーチェアを使うと抱っこしている親の両手を子どもから離せるので介助が楽になる、と紹介されています。シャワーキャリーについては、数mmの段差でも引っかかるため、段差のない場所で使うことを勧めています。リフトは、子どもの体格が大きくなり親がひとりで介助するときに有効な場合がある一方、設置する環境や吊り具の着け方、介助の流れを先に理解してから設置するよう書かれています。

訪問入浴など、用具以外の入浴の手段は障害者の入浴サービスとはで、ベッドの上で洗う方法は寝たきりの体を自宅で洗う方法とベッド上で体を洗い流す機器の選び方で紹介しています。

ガイドブックでは、シャワーチェアを選ぶポイントとして「子どもの体型や成長に合わせる」「高さ、素材、収納を考える」の2つが挙げられています。これに、家と介助する人の状況を加えて確認すると、合わない用具を選ぶことを減らせます。

ガイドブックは、子どもの体格や家族の状況、住まいはひとりひとり違うので、基本的には個別に考えることになるとしています。そのうえで、介助方法を見直す、情報を集める、リハビリセンターやメーカーなどから福祉用具を借りて試しに使ってみる、という段階的な進め方を勧めています。

日常生活用具給付等事業は、市区町村が行う地域生活支援事業のうち、必ず実施する事業(必須事業)の一つです。厚生労働省の告示では、用具の種類のひとつ「自立生活支援用具」の例として入浴補助用具が挙げられています。対象になる人や品目の細かい決まりは、市区町村が要綱や一覧表で定めています。

たとえば朝霞市の一覧表では、入浴補助用具の対象者を「下肢または体幹機能障害により身体障害者手帳の交付を受けた身体障害児・者であって、入浴に介助を必要とするもので原則として３歳以上のもの」、用具の性能を「入浴時の移動、座位の保持、浴槽への入水等を補助でき、障害児または介助者が容易に使用し得るもので、設置に当たり住宅改修を伴うものを除く」としています。

入浴補助用具のほかに、入浴担架、移動用リフト、浴槽(湯沸器を含む)を品目にしている自治体もあります。仕組み全体は日常生活用具給付等事業とはで紹介しています。

あります。品目ごとに「基準額」と「耐用年数」が決められていて、給付は基準額の範囲で受けられます。今回確認した3つの自治体では、入浴補助用具の基準額はいずれも90,000円でした。

自己負担について、港区は「原則、基準額の範囲でかかった費用の1割が利用者負担となります。(ただし、月額の負担上限額があります。)生活保護、住民税非課税の人は無料です。品目の価格が基準額を超えた場合は、超えた額は全額利用者負担となります。」としています。

使えません。介護保険で入浴補助用具の購入費が支給されるのは、健康長寿ネットの説明では「65歳以上もしくは40歳以上で特定疾患などがあり、要介護認定を受けている方」です。子どもの入浴の用具は、障害福祉の制度で考えることになります。

障害福祉の制度には、日常生活用具のほかに「補装具」もあります。補装具は体に合わせて作り、長い期間使う用具で、国立障害者リハビリテーションセンターの資料では、身体障害児だけが対象の種目として座位保持椅子・起立保持具・頭部保持具・排便補助具が挙げられています。入浴で使う椅子が日常生活用具と補装具のどちらの対象になるかは、申請の前に窓口で確認してください。補装具の仕組みは補装具費支給制度とはで紹介しています。

リハビリテーションセンターや、福祉用具を扱う事業者・メーカーで、用具を見たり借りたりできる場合があります。通っている療育機関や病院の作業療法士・理学療法士(体の動きや姿勢を専門にするリハビリの専門職)に相談すると、子どもの姿勢に合うかどうかを一緒に見てもらえることがあります。障害福祉サービスを使っている方は、相談支援専門員にも相談できます。

給付の対象や手続きは、市区町村の障害福祉の担当課が窓口です。用具が体に合うかは、作業療法士・理学療法士や福祉用具を扱う事業者へ、入浴してよいか・どの姿勢がよいかは主治医や訪問看護師へ相談してください。

はい。用具は成長とともに合わなくなることもあります。耐用年数や買い替えの考え方も、あわせて確認しておくと安心です。