浴槽をまたげなくなった親は、シャワーだけでも大丈夫でしょうか。湯船に入れないままで、きちんと体を洗えているか気になります。
シャワー浴も、清潔を保つための方法に含まれます。浴槽をまたぐ動作が難しくなったら、無理に湯船に入れるより、座って洗えるか、家族が支えきれるかを相談してみてください。
湯船に入れなくても、洗う方法を選べます
- 体を洗えて、座った姿勢を安全に保てるなら、シャワー浴で清潔を保つ方法があります。
- シャワーへの切り替えは、介護の失敗ではありません。浴槽の出入りを無理に続けず、用具や介助の方法を見直しましょう。
- 冬は、脱衣所と浴室を先に暖めます。湯船に入らなくても、寒さへの準備は必要です。
- 座れない・洗いきれないときは、清拭や入浴サービスも相談先に挙げてください。
シャワーだけで清潔は保てる?
湯船につからないと、清潔にならないわけではないのですね。
日本看護科学学会の用語集「清潔」は、「清潔を保持するためには、入浴、シャワー浴、沐浴、清拭、歯磨きなど、部位や目的に応じて様々な方法がある。」と説明しています。シャワー浴は、湯船につかる代わりにシャワーを使って体を洗う方法として考えてください。日本看護科学学会「清潔」
同学会の「シャワー浴介助」の定義には、「衣服の着脱、物品の準備、シャワー室への移動、身体を洗う、湯温・量の調節」が含まれます。お湯を浴びられるかだけでなく、浴室までの移動や着替えも含めて、どこに手助けが要るかを確かめましょう。日本看護科学学会「定義一覧・電子化対応コード」
背中など、手が届かない場所があるときはどうすればよいですか。
「どこまで自分で洗えて、どこが残るか」をケアマネジャーや訪問看護師に伝えてください。本人と家族だけでは洗いきれないなら、介助や別の方法を足す相談をしましょう。回数については、高齢者の入浴頻度を参照してください。
湯船に入らないと困ること・困らないこと
シャワーと湯船は、同じように考えてよいのでしょうか。
清潔を保つ方法としてはどちらも選択肢ですが、体を温めることとは分けて考えます。千葉県の解説は、湯船につかる入浴について「温熱による効用」「水圧による効用」を挙げています。シャワーだけで湯船と同じ温まり方になるとは考えず、寒さが気になる場合は浴室の環境も相談しましょう。千葉県（シャワーと湯船の入浴について）
同じ解説は、「入浴の方法について、主治医とも相談してください。」と案内しています。持病や体調に不安がある場合は、湯船に戻すかどうかも、かかりつけ医に確認してください。
湯船に入る人のほうが、要介護になりにくいという話も気になります。
JAGESのデータを使った観察研究には、浴槽入浴の頻度が高いことと、その後の要介護認定が少ないこととの関連を調べたものがあります。ただし著者らは、健康な人ほど頻繁に入浴していた可能性を除ききれないと説明しており、因果関係までは言えません。シャワーなどの入浴方法は調査に含まれず、湯船に入る際の安全性や危険性も検証していません。この研究を理由に、入れない人に湯船を勧めることは避けましょう。原著論文（Yagiほか）
シャワーだけにするときの安全
家でシャワーに切り替えるなら、何から確認すればよいですか。
脱衣所・浴室の環境と、体調、洗うときの姿勢を順に確認しましょう。厚生労働省が公開する介護の技能実習資料でも、入浴の介助に「脱衣所・浴室内の室温管理等」「体調等の確認」が挙げられています。厚生労働省（介護の技能実習に関する資料）
準備から洗うときまでの確認メモ
- 脱衣所と浴室を先に暖めます。大阪市水道局は、冬場の工夫として「脱衣所を暖房で温めたり、浴室の床にお湯をかけて温める」ことを挙げています。
- 本人の体調を確かめます。体調に不安がある日は、無理に進めず、かかりつけ医に相談してください。
- シャワーチェア（入浴用いす）に座って洗う方法を相談します。いすを置く場所や介助する空間、立ち座りの支えも一緒に確認します。
- お湯は肌に当てる前に介助者が確かめ、本人にも熱くないか聞きます。厚生労働省の資料は、洗身時に「湯温を実習生の肌で確認した後、利用者に確認」としています。
- 床の滑りやすさを確認します。滑り止めを考えるときも、マットやすのこのずれ、つまずきの原因がないかを用具の相談時に見てもらいましょう。
座って洗う環境について、広島県は「入浴を介助したり、シャワーチェアーが置けるスペースが必要です。」としています。滑りにくい床材や、動作に合わせた手すりも挙げています。用具は置けば安心と考えず、本人の動きと浴室に合うかを確認してください。広島県「高齢者のための住宅改修ポイント」
シャワーチェアの購入を相談する際は、介護保険で入浴補助用具を購入する手順も参照してください。調布市も、「購入前に必ずケアマネジャーにご相談ください。」と案内しています。給付や手続きの案内は自治体によって異なります。調布市「福祉用具購入費支給申請書」
冬は湯船に入らなくても、暖める準備を
岐阜県はヒートショックへの注意を呼びかけ、「冷え込みやすい脱衣所や浴室、トイレを暖房器具で温めることが効果的です。」と案内しています。大阪市水道局も、冬場は脱衣所や浴室を先に暖める工夫を挙げています。具体的な準備は脱衣所が寒いときの対策へ。
湯船をやめるかどうかの目安
また入れるようになるかもしれません。湯船は、もうやめたほうがよいですか。
家族だけで、ずっとやめるかを決める必要はありません。広島県の案内も、浴槽の出入りや立ち座りなどの動作に合わせた手すり・補助用具を挙げています。困っている動作を伝えて、湯船を使う方法と、使わずに洗う方法を比べてもらいましょう。
| 困っていること | 相談したいこと | 詳しく読む |
|---|---|---|
| 浴槽をまたげない | 出入りの支えや用具で対応できるか、シャワーへ切り替えるか | 浴槽をまたげないときの対策 |
| 湯船の中から立ち上がれない | 立ち座りの支えと、家族が介助できる範囲 | 浴槽から立ち上がれないときの対策 |
| 浴槽が深くて出入りが難しい | 浴槽の形や用具が本人に合うか | 深い浴槽の底上げを考えるとき |
立てない・洗いきれないとき
座っても姿勢が崩れたり、家族では洗いきれなかったりするときはどうすればよいですか。
シャワーだけにこだわらず、次の方法をケアマネジャーに相談してください。方法の詳しい手順やサービスの利用については、それぞれの記事で確認できます。
| 選択肢 | 相談する内容・関連記事 |
|---|---|
| 清拭（体を拭くケア） | 寝たきりの体を自宅で洗う方法で、浴室へ移動しない方法を確認 |
| 手浴・足浴 | 手浴・足浴のやり方で、手や足を部分的に洗う方法を確認 |
| 訪問入浴介護 | 自宅での入浴介助を相談。訪問入浴の料金と利用へ |
| デイサービスの入浴 | 通う先で入浴の介助を受けられるか相談。デイサービスの選び方へ |
| ベッドの上で洗う方法・機器 | 移動が難しい場合の比較はベッド上で洗う機器の選び方へ |
千葉県は、足浴について「寝たままで足を洗うことは可能です。」と説明しています。足浴は全身を洗う代わりではなく、部分的なケアとして相談しましょう。千葉県（寝たきりの家族の足浴について）
厚生労働省の案内では、訪問入浴介護は「看護職員と介護職員が利用者の自宅を訪問し、持参した浴槽によって入浴の介護を行います。」とされています。自宅の浴槽に入れないことも、相談時に伝えてください。厚生労働省「訪問入浴介護」
どこに相談すればいい?
いすを買う前に、誰に話せばよいでしょうか。
担当のケアマネジャーに、浴室で難しくなった動作を伝えてください。担当がいない場合は、お住まいの地域包括支援センターへ相談しましょう。体調や持病に合わせた入浴方法はかかりつけ医へ、訪問看護を利用している場合は洗い方や姿勢も訪問看護師へ相談してください。
相談時にそのまま使える質問メモ
- 浴槽をまたげません。シャワー浴に切り替える場合、移動・着替え・座る姿勢のどこに介助が要りますか?
- うちの浴室と本人に合うシャワーチェアはありますか? 購入前に確認する手続きや事業者を教えてください。
- シャワーの湯温と冬の室温は、本人の体調に合わせてどう決めればよいですか?
- 家族では洗いきれない場所があります。清拭や足浴、訪問入浴、デイサービスをどう組み合わせられますか?
- 湯船を使いたい本人の希望もあります。用具で対応できる動作と、無理をしないほうがよい動作を一緒に見てもらえますか?
まとめ
| 制度名・相談する選択肢 | 窓口 | 注意点 | 公式リンク |
|---|---|---|---|
| シャワー浴・清拭などの清潔ケア | ケアマネジャー・訪問看護師・かかりつけ医 | 洗える範囲だけでなく、移動と姿勢も確認 | 日本看護科学学会 |
| 入浴補助用具の購入（特定福祉用具販売） | ケアマネジャー・自治体の介護保険窓口 | 購入前に相談。自治体によって異なります | 調布市の案内例 |
| 訪問入浴介護 | ケアマネジャー | 利用の組み立ては本人の状態に合わせて相談 | 厚生労働省 |
| 冬の浴室・脱衣所の環境 | ケアマネジャー・福祉用具の相談担当者 | 洗う前に暖める準備を確認 | 大阪市水道局 |
湯船に入れるかだけでなく、座って洗えるかや、家族が手伝える範囲を伝えればよいのですね。
はい。本人の希望と、難しくなった動作を質問メモに添えて相談してみてください。湯船に入れない日も、無理なく洗う方法を一緒に探しましょう。
