在宅での介護が難しくなってきて、施設を探し始めました。有料老人ホーム、サ高住、特養と種類が多く、何が違うのか分かりません。
名前は似ていても、運営の仕組みや入居条件、費用が大きく異なります。まず全体像を整理したうえで、選ぶときの考え方をお伝えします。
3つの施設の位置づけ
そもそも、どんな違いがあるのですか。
大きな違いは、公的施設か民間施設か、そして介護サービスを施設が提供するのか外部から受けるのか、という点です。
3つの施設の基本的な違い
- 特別養護老人ホーム(特養): 公的な性格を持つ施設で、原則として要介護3以上が対象。費用は比較的抑えられるが、入所まで待機が生じやすい
- 有料老人ホーム: 民間施設。「介護付き」は施設スタッフが24時間介護を提供し、「住宅型」は生活の場を提供して介護は外部の事業者と個別に契約する
- サービス付き高齢者向け住宅(サ高住): バリアフリー構造の賃貸住宅。安否確認と生活相談が必須サービスで、介護は外部と個別に契約するのが一般的
特養の入所条件や費用の詳細は、特別養護老人ホームの入所条件と費用で詳しく整理しています。
契約や介護サービスの受け方の違い
契約の形も違うのですか。
はい。サ高住は通常の賃貸住宅と同じ「建物賃貸借契約」が基本です。有料老人ホームは、居住部分とサービスをまとめた「利用権方式」が一般的です。また、介護付き有料老人ホームは施設内のスタッフが入浴・排せつ・食事の介助などを担うのに対し、サ高住(一般型)や住宅型有料老人ホームは、必要な介護サービスを外部の事業者と個別に契約する形になります。
入居条件の目安
母の状態でも入居できるのでしょうか。
施設のタイプによって受け入れられる状態が異なります。
入居条件の目安
- 特養: 原則65歳以上・要介護3以上
- 介護付き有料老人ホーム: 要介護1以上が中心。認知症の方や要介護度の高い方も受け入れている施設が多い
- 住宅型有料老人ホーム: 自立〜要介護5まで対応する施設が多い
- サ高住: 原則60歳以上で、自立〜要介護度の低い方が中心の「一般型」と、要介護5まで対応する「介護型」がある
⚠️ 要介護度が重くなったときの対応を必ず確認
サ高住の一般型や住宅型有料老人ホームでは、認知症の進行や寝たきりの状態になった場合に、対応が難しく退去を求められるケースもあります。入居前に、状態が変わった場合にどこまで対応してもらえるかを必ず確認してください。
費用の目安
費用はどのくらい違いますか。
施設ごとの差が大きいため、あくまで目安として見てください。
費用の目安
- 特養: 月5万〜15万円程度(居室タイプにより異なる。所得に応じた軽減制度あり)
- 介護付き有料老人ホーム: 入居一時金は0円〜数百万円、施設によっては1,000万円を超えることもある。月額は15万〜30万円程度が目安
- 住宅型有料老人ホーム: 介護サービス費は利用した分だけ支払う形のため、月額の総額は利用状況によって大きく変わる
- サ高住: 敷金は家賃の2〜3か月分程度が多い。月額は10万〜30万円程度で、介護型はさらに高くなる傾向がある
費用は居室の広さや立地、サービス内容で大きく変動します。実際の金額は必ず各施設に確認し、月々の総額で比較してください。
選ぶときの考え方
結局、どう選べばいいのでしょうか。
本人の今の状態と、今後の見通しの両方から考えるのが基本です。
選ぶときの手順
- 本人の要介護度と、今後の状態変化の見通しをケアマネジャーに確認する
- 費用の上限(月額、入居一時金)を家族で話し合って決める
- 条件に合いそうな施設をいくつかに絞り、見学や体験入居を申し込む
- 重度化したときの対応、看取りの可否、退去条件を必ず確認する
- 契約前に、重要事項説明書の内容を書面で確認する
どこに相談すればいい?
まず誰に相談すればいいでしょうか。
すでにケアマネジャーがいる方は、まずケアマネジャーに相談してください。まだケアマネジャーがいない方は、地域包括支援センターに相談してください。
相談時にそのまま使える質問メモ
- 今の要介護度と状態で、どのタイプの施設が向いていますか?
- 特養の申し込みと並行して、民間施設も検討したほうがいいですか?
- 近くで見学できる施設はありますか?
- 要介護度が重くなった場合、そのまま住み続けられますか?
- 月額費用は、介護保険の自己負担も含めるとどのくらいになりますか?
まとめ
| 施設 | 運営 | 主な入居対象 | 介護サービス |
|---|---|---|---|
| 特養 | 公的(主に社会福祉法人) | 原則要介護3以上 | 施設が提供 |
| 介護付き有料老人ホーム | 民間 | 要介護1以上が中心 | 施設スタッフが24時間提供 |
| 住宅型有料老人ホーム | 民間 | 自立〜要介護5 | 外部事業者と個別契約 |
| サ高住 | 民間(賃貸住宅) | 自立〜要介護度低めが中心(介護型は要介護5まで) | 外部事業者と個別契約 |
違いがよく分かりました。まずは母の状態をケアマネジャーに伝えて相談してみます。
はい。今の状態だけでなく、将来の変化も見据えて、複数の施設を見比べてみてください。